このブロックは画面サイズによって見た目が変化する特殊なブロックです
※編集・削除ができる項目も画面サイズによって異なります

詳細はヘルプページの「フローティングメニューブロックの編集」をご確認ください
徳島県新型コロナワクチン接種促進支援金事務局 TEL 088-626-7047
受付時間:平日09:30~17:30

支援金申請用紙

支援金毎に申請用紙が異なります。
申請する支援金の申請用紙をダウンロードの上、申請ください。






令和4年12月4日~令和5年2月4日迄の接種分について

下記より様式をダウンロードし、申請してください。
※以下クリックいただくと必要な書類がダウンロードできます。

令和5年2月20日(月)までに申請ください

令和4年10月2日~同年12月3日迄の接種分について

下記より様式をダウンロードし、申請してください。
※以下クリックいただくと必要な書類がダウンロードできます。

令和4年12月20日(火)までに申請ください

令和4年8月7日~同年10月1日迄の接種分について

下記より様式をダウンロードし、申請してください。
※以下クリックいただくと必要な書類がダウンロードできます。

令和4年10月24日(月)までに申請ください

令和4年6月5日~同年8月6日迄の接種分について

下記より様式をダウンロードし、申請してください。
※以下クリックいただくと必要な書類がダウンロードできます。

令和4年8月26日(金)までに申請ください

令和4年4月1日~同年6月4日迄の接種分について

下記より様式をダウンロードし、申請してください。
※以下クリックいただくと必要な書類がダウンロードできます。

令和4年6月20日(月)までに申請ください

申請書送付先

徳島県新型コロナワクチン接種
促進支援金事務局
〒770-0847
徳島県徳島市幸町3丁目55番地 自治会館3階
TEL 088-626-7047
FAX 088-623-5254
Mail tokushima_vaccine2021@bsec.jp