このブロックは画面サイズによって見た目が変化する特殊なブロックです
※編集・削除ができる項目も画面サイズによって異なります

詳細はヘルプページの「フローティングメニューブロックの編集」をご確認ください
徳島県新型コロナワクチン接種促進支援金事務局 TEL 088-626-7047
受付時間:平日09:30~17:30

支援金申請用紙

支援金毎に申請用紙が異なります。
申請する支援金の申請用紙をダウンロードの上、申請ください。






申請書類

令和3年8月1日~令和3年10月2日接種分の申請書式となります。
下記より様式をダウンロードし、申請してください。
※以下クリックいただくと必要な書類がダウンロードできます。

申請書受付期限

令和3年8月1日~令和3年10月2日迄の接種分について
         令和3年11月19日(金)必着

令和3年10月3日~令和3年12月4日迄の接種分について
         申請用紙は後日公開予定です。
         令和3年12月17日(金)必着
                                        
                                   ※提出期限を過ぎてからの申請は受付できませんので予めご了承ください。

申請書送付先

徳島県新型コロナワクチン接種
促進支援金事務局
〒770-0847
徳島県徳島市幸町3丁目55番地 自治会館3階
TEL 088-626-7047
FAX 088-623-5254
Mail tokushima_vaccine2021@bsec.jp